インターネットで獣医さんと人間のお医者さんにご意見をお聞きしました。相談を受けてくれるホームページ約５０余ヵ所にお尋ねしましたが、応じて下さったところはごくわずかでした。応じて下さらなかった理由で一番多かったのは、教科書的回答は別のサイトを検索して得るようにとのご教示でした。あるいは、専門外であるから回答出来ないというものでした。素人への回答は意外に難しいと感じるのかも知れません。

Subject: RE: Re:お教え下さい。 Date: Wed, 10 Jun 1998 09:37:47 +0900
From: "Shiro KONO" <ai-ah@mxt.meshnet.or.jp>
To: "中嶋　柏樹" <oak-wood@ba2.so-net.or.jp>

中嶋　柏樹 様、メールありがとうございました。
ご質問の件：

> 　１０カ月になるラブラドールの睾丸が、まだ一つしか降りていません。
> 成犬になってからも降りていないようだったら、癌予防のために手術を
> 受けた方が良いといわれています。発癌率は、手術を受けた場合と受けな
> い場合に、どれくらいの差がでるかを知りたいのです。
> 　またやはり、出産経験のない中年犬は、癌予防のために子宮の摘出手術
> を受けたほうが良いといわれています。これも、どれくらいの差がでるの
> か知りたいのでず。データも判れば知りたいのです。

４ヶ月を過ぎて睾丸の下降していない場合は、これから先で睾丸が下降する事はありません。４ヶ月以内であればホルモン治療で睾丸を下降させる事ができるという報告もあります。また、腹腔内に遺残した睾丸は正常なそれに比べて腫瘍化する危険性は１３.６倍高いとされています。
雌犬の卵巣・子宮摘出手術には３つの目的があります。まず言うまでもなく望まない妊娠を防ぐためです。次に中年以降の未経産犬の発情後に頻発する「子宮蓄膿症」の予防、最後に同じく老齢犬にみられる「乳腺腫瘍」の予防の３つになります。経産犬と未経産犬での「子宮蓄膿症」の発生率のデータは持ち合わせがありませんが、卵巣・子宮摘出手術を受けた犬とそうでない犬の間には「乳腺腫瘍」の発生率に７倍の差があります。
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Shiro KONO（あい動物病院） e-mail: ai-ah@mxt.meshnet.or.jp

Subject: Re:中嶋＠ご面倒をお掛けしていま。
Date: Thu, 18 Jun 1998 16:23:38 +0900
From: "Shiro KONO" <ai-ah@mxt.meshnet.or.jp>
To: "中嶋　柏樹" <oak-wood@ba2.so- net.or.jp>
中嶋　柏樹 さん、メールありがとうございました。
返事が遅くなってしまい、申し訳ありませんでした。

> 　わたしたち飼い主は獣医さんからインフォームド・コンセントを受け
> ても、判断できないので勧めに従ってしまっています。

　確かに難しい問題ですね。私たちでさえ、自分が病気になると、どうすればよいのかを冷静に判断する事ができなくなりますから。ただ１つ言える事は動物病院の方か「こうするぞ」と一方的に治療方針を決めてしまう病院はよくありません。例えば「今のままだとこういう危険性があるけれども、予防的に手術をする事ができる。このままだと最悪こういう事も考えられるが、今までの経験ではこういう犬が多いようだ。」とあくまで飼い主さんの立場に立って、じっくりと考える時間を与えてくれる病院でなければだめでしょう。

> 　停留睾丸の犬の下降しなかった睾丸に腫瘍が発生する危険性は、
> 正常な睾丸のそれより１３．６倍高い(hayes and pendergrass.1976)
> とのことですが、その１３．６倍という数字がどの程度のものなのか
> （cf喫煙者の発癌率）知りたいのです。

　停留睾丸の犬に関して言えば、もちろん停留睾丸の全てが腫瘍化する訳ではありませんが、万が一腫瘍化した場合は非常に重篤な症状が出る事が多いです。当方も腫瘍化した停留睾丸を何百例も見てきたわけではありませんから、自分自身の経験からしか述べられませんが、お腹の中でハンドボール位に大きくなってしまった腫瘍や、女性ホルモンを分泌する（睾丸なのに？　と思われるでしょうが結構多いものなのです）腫瘍になったりしたりと、こうなるとほとんど命に関わる症状となり得ます。　実際には「何％の確率で．．．」という説明は何の説得性も持たないと思っています。何％以上なら手術、何％未満なら様子見、と割り切れる人はそう多くはないでしょうし、この確率は単なる過去のデータを集計したに過ぎないのです。こうなると獣医師サイドからは「手術した方がいいでしょう」とまでは言えるけれども「手術しましょう」もしくは「手術しなければなりません」とまでは言えません。これから先は、やはり飼い主さんの判断によらなければなりません。

ダラダラと書き連ねて、結局は中嶋さんがお知りになりたい事を１つも呈示できていない事がお解りかと存じます。しかし、これはそういうものなのです。「命あるもの」の行く末を見つめて行かなければならない私達にとって、簡単には到底解決する事のできない、避けては通れないハードルの様なものなのです。そしてその運命を左右するのは他ならぬ私達人間なのです。

　主治医の獣医師の先生と中嶋さんのより良い信頼関係によって、その答えが見つかる事をお祈りしております。
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Shiro KONO e-mail: ai-ah@mxt.meshnet.or.jp
（あい動物病院） URL: http://www2h.biglobe.ne.jp/~ai-ah/

Subject: 癌予防としての手術 Date: Fri, 12 Jun 1998 09:36:33 +0900 (JST)
From: "富澤　勝" <tomizawa@niah.affrc.go.jp>　References: 1 , 2 , 3 , 4
To: "中嶋　柏樹" <oak-wood@ba2.so-net.or.jp>

中嶋　柏樹 様

> 　１０カ月になるラブラドールの睾丸が、まだ一つしか降りていません。
> 成犬になってからも降りていないようだったら、癌予防のために手術を
> 受けた方が良いといわれています。発癌率は、手術を受けた場合と受けな
> い場合に、どれくらいの差がでるかを知りたいのです。
モーガンの小動物臨床ハンドブックに次のような記載があります。
”停留睾丸の犬の下降しなかった睾丸に腫瘍が発生する危険性は、
正常な睾丸のそれより１３．６倍高い(hayes and pendergrass.1976)
開腹去勢体験記として
http://www.geocities.com/Heartland/Park/4661/
御犬様のページ、MOUのスピッツの手術例があります。

> 　またやはり、出産経験のない中年犬は、癌予防のために子宮の摘出手術
> を受けたほうが良いといわれています。これも、どれくらいの差がでるの
> か知りたいのでず。データも判れば知りたいのです。　　
"卵巣子宮摘出術　乳腺腫瘍の発生率が下がる
　　　　　　　　　ａ）発情前に実施　　発生率０．５％
　　　　　　　　　ｂ）２回目の発情前に実施　発生率８％
”乳腺腫瘍　　卵巣子宮摘出術を受けていない犬と猫は乳腺腫瘍発生の危険率が７倍高い。（Ｄｏｒｎ　ｅｔ　ａｌ　１９６８）2.5歳を越えると防御効果はないという考えが圧倒的でしたが最近次の論文がでています。　　

Effect of spaying and timing of spaying on survival in dogs with malignant mammary epithelial tumors. Karin Sorenmo et al University of Pennsylvania. Annual conference, American College of veterinary cancer society December 3-6, 1997 pp-93

内容は乳腺腺癌の犬を外科手術後に同時あるいは２年以内および２年以降に卵巣子宮切除術を施した場合と全くほどこそさなかった場合とを比較し、乳腺腫瘍切除手術後できるだけ早期に避妊手術を実施したほうが生存期間が延長するという結論が得られたということです。これは癌になってしまってからの話しで、私の考えでは癌予防のためにはあえて未経産で中年になってから卵巣子宮手術をする必要はないのではないかと思います。　　　富澤　勝

Subject: RE: お教え下さい。 Date: Sat, 13 Jun 1998 00:52:56 +0900
From: "Shiro KONO" <ai-ah@mxt.meshnet.or.jp>
To: "中嶋　柏樹" <oak-wood@ba2.so-net.or.jp>

中嶋　柏樹 さん、メールありがとうございました。
> 　同様の症状の人間の場合も、同じ程度と考えてよいのでしょうか。
> あるいは、イヌの場合が高率ということなのでしょうか。
> 　妙な質問で申し訳ありません。

ホルモン的な機序なら似たような事が言えるのかも知れませんが、私の方からは、詳しくは何とも申し上げられません。
--
Shiro KONO（あい動物病院） e-mail: ai-ah@mxt.meshnet.or.jp

Subject: Re: お教え下さい。 Date: Fri, 12 Jun 1998 19:09:45 +0900
From: yoshimitsu@asahi.email.ne.jp (Kiyotaka Yoshimitsu)
To: "中嶋　柏樹" <oak-wood@ba2.so-net.or.jp>

中嶋　柏樹 様。mailを頂きました。
> 　成人男子で睾丸が一つしか降りていない場合の発癌率と手術の是非に
> ついて。
> 　また、中年女子で未経産婦の子宮膿瘍・発癌率と手術の是非について
> お教え下さい。

唐突な質問なので、返事に困っています。私は婦人科の不妊症が専門ですが、男性の睾丸腫瘍については全く専門外ですので、停留睾丸と発癌率については正確な知識を持っていません。泌尿器科医に相談されて下さい。子宮体癌は確かに未産婦婦人に多いのですが、また老年婦人の場合、子宮体癌に伴い、子宮留膿腫を発生することも多いのですが、正確な発生率については、ガンセンターか大学の子宮癌専門医に尋ねないと、正確な数値は知りません。もちろん子宮留膿腫があってもすべて癌とは限らず、検査結果で決定することだと思います。

吉満陽孝

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よしみつ婦人科クリニック-不妊カウンセリングオフィス-
E-mail= yoshimitsu@asahi.email.ne.jp
URL= http://www.asahi-net.or.jp/~dh9k-ysmt/

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　福祉事業協会及び小規模作業所は法人化の必要性に迫られており、資金準備と用地確保に尽力しています。しかし、この二点を解決すれば即法人化が可能というわけにはいかないようです。法人化経験のある方かノウハウをお持ちの方の協力を求めています。